Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Интернет-магазин косметики CosmeticPoint: cosmeticpoint.ru

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ

     Воспаление брюшины малого таза чаще бывает вторичным. Воспалительные заболевания матки и маточных труб могут распространиться на брюшинные покровы этих органов с развитием периметрита и периаднексита, а при прогрессированни воспаления в процесс вовлекается вся брюшина малого таза, т.е. развивается пельвеоперитонит.
     Этиология. Основным этиологическим фактором заболевания является проникновение микробной флоры (стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка и др.) в брюшную полость. Факторы, способствующие проникновению инфекции: разрыв абсцесса (пиосальпинкса, абсцесса клетчатки малого таза), перфорация матки, продувание маточных труб, метросальпингография, введение в полость матки химических веществ с целью прервать беременность, в редких случаях – хирургические операции на органах малого таза.
     Клиника. Различают три стадии течения пельвеоперитонита: 1) острую, 2) подострую и 3) хроническую. Заболевание начинается с высокой температуры, озноба, сильной боли внизу живота, тошноты и рвоты. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Нередко отмечается выраженный метеоризм, атония кишок, задержка стула или понос, иногда частое болезненное мочеиспускание. Брюшная стенка напряжена, даже самая легкая перкуссия нижней части живота резко болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании из-за напряжения брюшной стенки и резкой болезненности при исследовании топическая диагностика затруднена.
     При исследовании крови – лейкоцитоз, повышенное количество нейтрофилов, лимфопения, увеличенная СОЭ.
     По клиническому течению острая стадия пельвеоперитонита весьма сходна с течением диффузного перитонита.
     После отграничения спайками воспалительного процесса наступает вторая стадия пельвеоперитонита – подострая. Общее состояние больной заметно улучшается, тошнота и рвота прекращаются, раздражение брюшины исчезает, вздутие и болезненность сохраняются только в нижних отделах живота. Снижается температура, нормализуется пульс.
     При влагалищном исследовании в прямокишечно-маточном углублении определяется выпот, смещающий матку кпереди и кверху и выпячивающий задний свод. Над лобком определяется верхняя граница выпота. При благоприятном течении процесса экссудат рассасывается, на его месте остаются спайки между органами, смещающие и ограничивающие подвижность тазовых органов. В менее благоприятных случаях процесс переходит в хроническую стадию, протекает длительно, вяло, периодически обостряясь. При этом может образоваться абсцесс, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище или в брюшную полость. После опорожнения абсцесса с помощью пункции или кольпотомии состояние больной улучшается. При спонтанном вскрытии абсцесса в мочевой пузырь или брюшную полость течение болезни осложняется восходящей инфекцией мочевых путей или разлитым перитонитом.
     Диагностика основана на данных клинической картины, влагалищного исследования и лабораторных данных. В острой стадии заболевания необходимо провести дифференциальную диагностику с разлитым перитонитом.
     Большую помощь оказывает тщательное наблюдение за больной в течение нескольких часов во время интенсивной терапии. Если появится тенденция к ограничению процесса с улучшением общего состояния – значит, у больной пельвеоперитонит, при прогрессировании процесса – диффузный перитонит.
     Дифференциальная диагностика с внематочной беременностью разрешается результатами пункции заднего свода влагалища.
     Лечение зависит от стадии пельвеоперитонита. В начальной острой стадии лечение должно быть направлено на ограничение воспалительного процесса: строгий постельный режим с несколько приподнятым головным концом, лед на живот, комплексная медикаментозная терапия: антибактериальные средства и антибиотики, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт, сульфаниламидные препараты, ацетилсалициловая кислота); дезинтоксикационные (изотонический раствор натрия хлорида, 5-10% раствор глюкозы с инсулином, гемодез, не-экомпенсан, маннитол, плазма крови, альбумин, протеин, интралипид, белковые гидролизаты и др.); антигистаминные (димедрол, супрастин, дипразин – пипольфен, кальция хлорид) и обезболивающие средства.
     Для уточнения характера экссудата лечебной целью показана пункция заднего свода влагалища. Пунктат отсасывают и направляют на бактериологическое исследование. После отсасывания пунктата через ту же иглу другим шприцем вводят антибиотики на 0,5% растворе новокаина, химотрипсин, хлорофиллипт (поочередно). Если экссудат серозный – лечебную пункцию рекомендуется проводить 2 раза в неделю, всего 2-3 пункции, гнойный – через день, всего 4-10 пункций.
     При высоком расположении (заматочно) абсцесса возникает необходимость вскрывать его через переднюю брюшную стенку экстраперитонеально с последующим дренированием.
     При выявлении пиосальпинкса и пиоовария, неподдающихся консервативной длительной терапии, показано хирургическое лечение.

     Хламидиоз признаки




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит