Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

АКАНТОЗ ЧЕРНЫЙ

Acanthosis nigricans

Синонимы: пигментно-сосочковая дистрофия кожи, папиллярно-пигментная дистрофия (dystrophia papillaris et pigmentosa).

     Acanthosis nigricans – это ворсинчато-бородавчатое разрастание и гиперпигментация кожи подмышечных впадин и других крупных складок. Развитие болезни может быть обусловлено наследственными факторами, эндокринными заболеваниями, ожирением, медикаментозным лечением, а также злокачественными новообразованиями.
     Этиология и патогенез не установлены.
     Классификация.
• I тип: наследственный доброкачественный acanthosis nigricans. Развивается в отсутст­вие эндокринных заболеваний. Начина­ется в детстве или во время полового созревания.
• II тип: доброкачественный acanthosis nigri­cans. Развивается при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся инсулино-резистентностью, инсулинонезависимом сахарном диабете, синдроме поликистозных яичников и других состояниях приводящих к избытку андрогенов, акромегалии и гигантизме, синдроме Кушинга, гипогонадизме, первичной надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе.
• III тип: чорный acanthosis nigricans. Развивается при ожирении (которое обычно сопровождается инсулинорезистентностью), чаще встречается у больных со смуглой кожей.
• IV тип: лекарственный acanthosis nigricans. Развивается при лечении никотиновой кислотой (в больших дозах), диэтилстильбэстролом, глюкокортикоидами, соматропином.
• У тип: злокачественный acanthosis nigricans. Развивается при аденокарциномах ЖКТ, мочевых путей и половых органов, реже – при лимфомах.
     Анамнез.
     Начало обычно послепенное первое проявление acanthosis nigricans – гиперпигментация.
     Физикальное исследование.
     Кожа. Элементы сыпи.
• Все типы acanthosis nigricans: усиление пиг­ментации, кожа кажется грязной (рис 19-1 и 19-2), затем утолщается, становится бархатистой. Кожный рисунок усилен, поверхность — складчатая или покрытая со­сочками.
• III тип :бархатистая бляшка в верхней части внутренней поверхности бедер (там, где они соприкасаются между собой), множественные мягкие фибромы в кожных складках, особенно в подмышечных впа­динах, паховой обчасти и на шее
• V тип гиперкератоз и гиперпигментация выражены сильнее, чем при остальных типах acanthosis nigncans, ороговение ладоней и подошв, поражение красной каймы губ и слизистой рта. Усиление конституциональной пигментации.
     Пальпация. Бархатистая поверхность. Локализация. Чаще всего – подмышечные впадины, задняя и боковые поверхности шеи, а также паховые складки, наружные половые органы, перианальная область, локтевые ямки, кожа над межфаланговыми суставами, складки под молочными железами, пупок.
     Слизистые.
     Слизистая рта бархатистая, с нежными бороздками.
     V тип: как правило, поражены слизистые и места перехода кожи в слизистую, вокруг рта и глаз – ворсинчатые, бородавчатые разрастания.
     Другие органы
     При доброкачественном acanthosis nigricans отмечаются признаки эндокринных заболеваний, при злокачественном – признаки первичной опухоли.
     Дифференциальный диагноз.
     Темные бархатистые кожные складки. Сливной ретикулярный папилломатоз (болезнь Гужеро-Карго), отрубевидный лишай, Х-сцепленный ихтиоз, прием никотиновой кислоты.
     Дополнительные исследования.
     Исследование крови.
     Позволяет исключить сахарный диабет.
     Патоморфология кожи.
     Папилломатоз, гиперкератоз, акантоз, не равномерная складчатость эпидермиса.
     Лучевая диагностика.
     Позволяет исключить злокачественное новообразование.
     Эндоскопия.
     Позвотяет исключить злокачественное новообразование.
     Диагноз.
     Достаточно клинической картины.
     Патогенез.
     Полагают, что разрастание эпидермиса вызвано гиперсекрецией неизвестного пептида, который образуется в гипофизе при расщеплении проопиомеланокортина, либо неспецифическим эффектом гиперинсулинемии (инсулин связывается с рецепторами инсулиноподобных факторов роста на фибробластах дермы и кератиноцитах).
     Различают 3 формы заболевания:

  • позднюю, или злокачественную (acanthosis nigricans maligna);
  • раннюю доброкачественную, или юношескую (acanthosis nigricans benigma, seu juvenilis);
  • псевдоакантоз черный (psendoacantosis nigra).

     Клинически и гистологически эти 3 формы аналогичны.
     Злокачественная форма (паранеопластический дерматоз) бывает у взрослых, часто поражения кожи проявляются пятнами темно-синюшного цвета размером от 2 мм до ладони или бляшками такого же цвета, в отдельных случаях с папилломатозными разрастаниями. Могут образовываться болезненные мелкие язвы. У некоторых больных в области лодыжек появляется бурая пигментация кожи. Подошвенная поверхность пальцев никогда не поражается.
     Патогистология. В сосочковом слое дермы отмечается пролиферация мелких кровеносных сосудов и фибробластов, экстравазаты, отложение гемосидерина.
     Дифференциальный диагноз. Акроангиодерматит стоп следует отличать от других геморрагически-пигментных дерматозов, ангиосаркомы Капоши.

     Течение и прогноз
     I тип: состояние ухудшается в пубертатном периоде с возрастом заболевание иногда проходит самостоятетьно.
     II тип: течение и прогноз зависят от основного заботевания
     III тип: возможно выздоровление при значитетьном похудании.
     IVтип: выздоровление наступает после отмены препарата
     V тип: acanthosis nigricans иногда появляется за 5 лет до других симптомов зтокачественного новообразования, удаление опухоли иногда приводит к исчезновению acanthosis nigricans.
     Лечение. См.: Ангиодермит пигментный и пурпурозный.
     • Симптоматическое
     • Основные усилия направляют на лечение основного заболевания. Ложный acanthosis nigricans нередко исчезает при похудании.

     Baaza.ru - Каталог сайтов и баз данных.
     Информация о ресурсах рунета




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит