Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Как просить деньги elhow как просить деньги dovlatovcoach.ru.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

АКРОДЕРМАТИТ ЭНТЕРОПАТИЧЕСКИЙ

(acrodermatitis enteropathica).

     Син.: болезнь Данболта-Клосса (morbus Danbolt-Gloss).

     Этиология и патогенез. Акродерматит энтеропатический часто семейное заболевание, этиология не выяснена. В основе патогенеза акродерматита, как предполагают некоторые исследователи, лежит генетически обусловленная энзимопатия. Определенную роль в развитии патологического процесса играет дефицит цинка, создающийся в результате нарушения всасывающей способности стенок тонкой кишки. Энтеропатический акродерматит: врожденное нарушение всасывания цинка; наследуется аутосомно-рецессивно. Приобретенный дефицит цинка: недостаточное поступление цинка с пищей, нарушения всасывания (болезнь Крона с поражением тонкой кишки, наложение обходного анастомоза на тонкую кишку для лечения ожирения), алкоголизм, потери цинка с мочой (нефротический синдром), гипоальбуминемия, лечение пеницилламином, усиленный катаболизм (травма, ожоги, послеоперационный период), гемолитическая анемия, извращенный аппетит (у подростков), длительное парентеральное питание. Заболевание носит тяжелый хронический характер, встречается обычно у детей до 2-летнего возраста. Часто начинается после отнятия ребенка от груди.
     Такая же клиническая картина наблюдается при дефиците цинка другой этиологии (недостаточное поступление с пищей, приобретенные нарушения всасывания цинка).
     Клиника. Акродерматит энтеропатический характеризуется появлением сухих, шелушащихся, зудящих пятен и бляшек. В дальнейшем они покрываются сгруппированными, симметрично расположенными пузырьками, пузырями и пустулами вокруг глаз, рта, заднего прохода, в области пахово-бедренных кожных складок. Очаги поражения имеют четкие границы. Затем элементы сыпи распространяются на кожу дистальных частей конечностей, локтевых и коленных суставов, шеи, туловища. На кончиках пальцев – трещины, паронихии, линии Бо, онихолиз. Кольцевидные очаги: естественные отверстия тела и ногти окаймлены венчиком из чешуек. Характерно вторичное инфицирование Candida albicans и Staphylococcus aureus. Раны заживают плохо.
     Цвет: сначала – розовый, затем – ярко-красный.
     Локализация: сначала – лицо (особенно вокруг рта), волосистая часть головы, наружные половые органы, перианальная область, межъягодичная складка; затем – кисти и стопы, кончики пальцев, подколенная и локтевая ямки, туловище.
     После вскрытия пузырьков и пузырей образуются корки, превращающиеся в эритематозно-сквамозные бляшки. Симптом Никольского – отрицательный, акантолитические клетки не обнаруживаются. Субъективные ощущения тяжести состояния у больного отсутствуют. Часто заболевание осложняется за счет присоединения вторичной бактериальной и бластомикотической инфекции.
     Одновременно могут наблюдаться блефарит, конъюнктивит, стоматит, хейлит, глоссит, паронихии, дистрофия ногтей, алопеция (нередко тотальная), в ряде случаев – психические расстройства (раздражительность, депрессия; дети, больные энтеропатическим акродерматитом, постоянно плачут).
     Почти всегда имеются нарушения со стороны пищеварительной системы, которые возникают на пике заболевания или появляются одновременно с кожными высыпаниями, но иногда и до них. Характерны отсутствие аппетита, вздутие живота и понос. Стул жидкий, пенистый, зеленоватого цвета, со слизью. Задержка роста.
     Течение акродерматита длительное, с ремиссиями и обострениями. Хорошее общее состояние ребенка в начале заболевания с течением времени становится тяжелым, сопровождается субфебрильной температурой или лихорадкой неправильного типа. Иногда акродерматит энтеропатический заканчивается летальным исходом. Возможно затухание процесса к периоду полового созревания, а иногда – спонтанное излечение. Однако, как правило, прекращение лечения приводит к рецидиву и обострению болезни.
     Патогистология. В дерме – картина неспецифического дерматита с лимфогистиоцитарной инфильтрацией вокруг сосудов. Пузырьки и пузыри расположены внутриэпидермально.
     Дифференциальный диагноз. Акродерматит энтеропатический следует отличать от генерализованного кандидоза, буллезного эпидермолиза, герпетиформного дерматита Дюринга, стойкого пустулезного псориаза.
     Энтеропатический акродерматит: при искусственном вскармливании – первые дни или недели жизни; при естественном вскармливании – вскоре после отнятия от груди. Приобретенный дефицит цинка – в любом возрасте.
     Течение и прогноз.
     Пока был неизвестен патогенез энтеропатического акродерматита, его считали смертельным заболеванием. Сейчас же он легко излечим. Больные дети не прибавляют в весе, страдают от грибковых и бактериальных инфекций. По мере возмещения дефицита цинка понос прекращается, через 1-2 нед. заживают эрозии, а раздражительность и плаксивость исчезают уже в первые сутки.
     Лечение.
     Диета больных акродерматитом энтеропатическим должна быть сбалансированной, грудные дети должны вскармливаться грудью.
     Возмещение дефицита цинка: диета или в/в введение солей цинка (доза должна превышать суточную потребность в 2-3 раза). Нормальное содержание цинка в организме восстанавливается через несколько суток или недель после начала лечения.
     Назначают цинка оксид в желатиновых капсулах по 0,05 г 2-3 раза в день внутрь повторными циклами по 15-20 дней до получения стойкой ремиссии (4-5 нед.), затем суточную дозу снижают до 0,05 г. Цинкотерапию проводят длительно – в течение многих лет.
     Энтеросептол внутрь после еды по 0,125-0,25 г 2 раза в день циклами по 10 дней с 5-дневными перерывами, на курс 5-8 циклов. Из-за возможных осложнений (периферические невриты, миелопатии, поражение зрительных нервов) вместо энтеросептола можно назначать внутрь интестопан (детям до 2 лет – 0,05 г на 1кг массы тела в 3 приема, детям старше 2 лет – по 1 таблетке 0,2 г 2-4 раза в день после еды 10-дневными циклами с 5-дневными перерывами между ними).
     При дисбактериозе применяют бифидумбактерин, колибактерин, бификол и др.
     В комплексном лечении акродерматита используют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, иммуноглобулин;
в тяжелых случаях – переливание крови и плазмы, глюкокортикоиды.
     Эффективных средств местной терапии нет.
     Наружно применяют водный 1 % раствор пиоктанина, жидкость Кастеллани, мази с антибиотиками, «Гиоксизон», «Лоринден Н».
     Больные подлежат диспансерному наблюдению.
     Профилактически проводят длительное лечение поддерживающими дозами препаратов цинка.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит