Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Психиатр Санкт Петербург

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ФУЗОСПИРИЛЛЕЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ МУЖЧИН

(fusospirillosis, fusospirochaetosis)

     Син.: язвенно-пленчатый стоматит, "траншейный рот", стоматит Боткина-Симановского-Плаута-Венсана, ангина Плаута-Венсана, фузоспирохетоз.

     Фузоспириллез развивается обычно у ослабленных и истощенных пациентов, и известен больше, как ангина Плаута-Венсана.
     Фузобактерии и трепонемы Венсана являются сапрофитами человека.
     Ассоциация анаэробных грамотрицательных фузобактерий (род Fusobacterium)  и трепонем Венсана (Tr. Vinsentii) вызывает тяжелые гангренозные формы поражения половых органов у мужчин в возрасте 35-45 лет (в виде гангренозного фимоза, гангренозного баланопостита или гангренозных язв полового члена). Такие больные, как правило, имели интимные отношения с малознакомой женщиной (предполагаемый источник заражения). Тяжелые гангренозные формы поражения с обширным разрушением и отторжением некротических масс у пациентов обусловлены следующими негативными предрасполагающими факторами: хронические болезни, травмы, хронический алкоголизм, оперативные вмешательства и прочее. Обычно источник заражения во время обследования не имеет клинических проявлений заболевания, но в соскобах шейки матки и цервикального канала, вульвы, уретры и стенок влагалища обнаруживается ассоциация фузобактерий и трепонем Венсана.
     В клинике фузоспириллеза выделяют 9 различных по тяжести язвенно-гангренозных нозологиче­ских форм, в частности язвенно-мембранозный баланит, язвенно-мембранозный вульвит.
     Нередко дерматовенеролог встречается с фузоспириллезным симбиозом Плаута-Венсана, при котором, помимо простого сапрофитирования, может возникать ряд эрозивно-язвенных процессов слизистых оболочек и кожи, а также быть причиной осложнений сифилитических эффлоресценций, обычно первичных сифилом.
     Изменения кожи половых органов, вызываемые фузоспириллезной инфекцией, наблюдаются преимущественно у мужчин.
     Клиническая картина весьма разнообразна:

  • эрозивные баланопоститы;
  • эрозивные баланопоститы, осложненные фимозом;
  • язвы полового члена;
  • гангренозные язвы;
  • гангренозные фимозы;
  • другие формы.

     Вышеприведенные изменения встречаются, как осложнения фузоспириллеза половых органов у у мужчин, в 93% случаев. У 45,2% пациентов поражение имеет язвенно-гангренозный характер. Гангренизация твердого шанкра в результате присоединения фузоспириллезной инфекции обычно возникает у ослабленных больных и пациентов, страдающих алкоголизмом.
     Возможны и такие атипические твердые шанкры, как эрозивный цирцинарныи баланит без уплотнения в основании, но сопровождающийся фузоспирохетным симбиозом. Причиной осложнения твердого шанкра (нередко его гангренизации и фагеденизма) является фузоспирохетный симбиоз, который часто приводит к глубоким и обширным разрушениям тканей. Поэтому каждую язву, напоминающую осложненный шанкр, необходимо исследовать на фузобактерии.
     Чаще поражаются половые органы у мужчин и значительно реже встречаются поражения половых органов у женщин.
     Фузоспириллез половых органов протекает более тяжело, нежели внеполовые формы. При гангренозных поражениях кожи в отделяемом находят золотистый стафилококк, ви­рулентный стрептококк, нередко фузоспириллезный симбиоз. Бактериоскопическое исследование отделяемого гангренозных язв у 82,6% пациентов с различными формами гангрены выявило фузоспириллез.
     Гангрена половых органов – это самостоятельное заболевание (sui generis), которое вызы­вается фузоспириллезной инфекцией.
     Интересен тот факт, что при обследовании женщин (половых партнерш мужчин, которые больны гангренозными формами фузоспириллеза), у них клинические проявления болезни наблюдаются довольно редко.
     Заболевание развивается внезапно, чаще всего через 2-3 дня после полового контакта.
     Больные жалуются на общее тяжелое состояние: ухудшение самочувствия, общую слабость, головную боль, повышение  температуры тела до 38-39°C, резкую ("адскую") боль в области полового члена, резкий его отек, невозможность обнажить головку, выделение гноя и кровь из препуциального мешка.
     Патологический процесс локализуется в области наружных половых органов. Член резко увеличен в объеме. Часто принимает вид массивного колокольного языка. Кожа полового члена и мошонки резко отечна, гиперемирована, горячая на ощупь, напряжена. При закатывании крайней плоти определяется ярко-красного цвета, отечная головка.
     При изъязвлении на коже или в области внутреннего листка крайней плоти определяются  язвы размером до 2-4 см с неровными валикообразными краями, резко болезненные, при пальпации: на дне некротические массы грязно-черного цвета с обильной сукровично-гнойной зловонной жидкостью и стойким зловонным запахом. Крайняя плоть не отодвигается, из препуциального мешка выделяется обильный гной, кровь.
     Паховые лимфатические узлы увеличены, размером с крупный боб, плотноватой консистенции, при пальпации болезненны, кожа над ними не изменена.
     Заболевание длится около 2-3 недель.
     Диагноз:
     Для постановки диагноза необходима консультация дерматовенеролога, уролога.
     Общие анализы крови и мочи могут быть без изменений. Возможно увеличение СОЭ, количества лейкоцитов (сдвиг влево). В моче наблюдается увеличение лейкоцитов.
     Лечение:
     Больному  фузоспириллезом назначаются туалет очагов поражения, примочки изотонического раствора хлорида натрия, слабого раствора перманганата калия, повязки с дезинфицирующими и стероидными мазями.
     Антибиотикотерапия: бензилпенициллин по 500 000 ME в/м через 3 ч 7-10 дней.
     На месте некротического инфильтрата (язвы) крайней плоти образуется перфорационный дефект, который соответствует по величине первоначальному процессу. Язвы на головке полового члена заживают с образованием рубцов.
     Таким образом, ассоциация фузобактерий и трепонемы Венсана, сапрофитная для ротовой полости и половых органов, при неблагополучии макроорганизма вызывает тяжелые гангренозные процессы половых органов у мужчин. Это гангренозно-язвенные баланопоститы, язвы полового члена, гангренозные фимозы с глубокими и обширными разрушениями тканей.
     К снижению реактивности макроорганизма предрасполагают хронический алкоголизм, тяжелые травмы, хронические болезни, оперативные вмешательства и др.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит