Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ИХТИОЗ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА.

(ichthyosis)

     Среди разнообразных клинических форм кератозов особое место занимает ихтиоз кожи.
Ихтиоз кожи фото 1     Ихтиоз (ichthyosis) относится к наследственным заболеваниям кожи, возникающим в раннем детстве. Патологический процесс слагается из распространенного ороговения кожи, сопровождающегося уменьшением или отсутствием сало- и потоотделения, утолщением рогового слоя, постоянным образованием чешуек на коже, отчего последняя становится сморщенной, сухой и кажется серой, грязной, но не покрасневшей. Генерализованная аномалия ороговения может отличаться некоторыми внешними особенностями, но в принципе она представляет собой лишь различную степень патологического развития одного и того же процесса. При незначительной степени ороговения на коже появляются очень маленькие, нежные чешуйки, а при тяжелых формах ихтиоза образуются мощные роговые наслоения, сохраняющиеся до конца жизни больного.
Ихтиоз кожи фото 2     Принято считать, ксеродермия – самая легкая форма ихтиоза, а гистриксоидный ихтиоз – крайне тяжелая степень поражения кожи. Между этими двумя формами существуют другие варианты ихтиоза с различной степенью ороговения кожи и рядом клинических особенностей.
     Ксеродермия (xerodermia, xerosis cutis, ichthyosis abortiva) выражается, значительной сухостью и отрубевидным шелушением кожи, шероховатостью; на поверхности кожи видна тонкая складчатость эпидермиса создающая впечатление своеобразной мозаики. При проведении по коже ногтем получается заметное шелушение в форме мучнисто-белой полосы. Поражаются главным образом задние поверхности конечностей, особенно коленные и локтевые суставы, на которых располагаются рассеянно или виде отдельных групп многочисленные сероватые, бледно-розовые, иногда красновато-синеватые плотные сухие невоспалительные милиарные папулы величиной с булавочную головку, на верхушке которых можно видеть пушковый волос.
     Простой ихтиоз (ichthyosis simplex, seu pityriasiformis) представляет более выраженную степень ксеродермии, при которой поражение охватывает всю кожу, а самые значительные изменения кожи наблюдаются на боковой поверхности конечностей и на ягодицах. Часто поражается кожа лица и волосистой части головы.
     Роговой слой напоминает растрескавшийся пергамент; кожа сухая, покрыта свободно сидящими тонкими белыми блестящими чешуйками величиной с чечевицу и больше, которые делят поверхность кожи на многоугольные тонкие пластинки серовато-белого цвета, нередко блестящие, похожие на перламутр. Простой ихтиоз часто сопровождается гиперкератозом ладоней и подошв. Потоотделение резко нарушается; больные даже во время жары не потеют, но в теплое время года, когда кожа становится более влажной и жирной, шелушение уменьшается. Зимой состояние кожи ухудшается, усиливается сухость, появляются трещины, повышается ее чувствительность к воде и мылу, нередко развивается экзематизация и присоединяется пиодермия.
Ихтиоз фото 1     Блестящий ихтиоз (ichthyosis nitida) выражается развитием прозрачных блестящих чешуек, главным образом на конечностях, где они располагаются в виде мозаики. Более толстые чешуйки плотно спаяны в центральной части и отстают по краям. Бороздки между чешуйками обычно поверхностные, однако при более толстых чешуйках они бывают глубже, исчерчивают поверхность кожи на ромбические и треугольные фасетки. Вследствии содержания воздуха под краем чешуйки она приобретает беловатый цвет, а центральная часть чешуйки остается темной. При движении больного происходит как бы колебание периферических частей чешуек, напоминающих своим блеском рыбью чешую.
     В классификации ихтиоза самостоятельное место занимает ichthyosis serpentina, который выражается сильным ороговением и появлением толстых чешуек, похожих на кожу змеи или крокодила. Иногда эту форму обозначают ichthyosis sauriasis (sauros – ящерица).
     Змеевидный ихтиоз (ichthyosis serpentina) (serpens – змея) отличается от предыдущих форм ихтиоза мощными наслоениями толстых роговых пластинок буровато-серого, буровато-зеленоватого, иногда черного цвета. Окраска чешуек зависит, помимо загрязнения, от присутствия особого красящего вещества, которое может быть извлечено жирорастворяющими жидкостями. Роговые пластинки четко отделены "одна от другой глубокими бороздами и образуют щитки различной величины, многогранной кубической формы типа усеченной пирамиды, что придает коже сходство с кожей змеи или крокодила. Роговые пластинки могут занимать ограниченные или обширные пространства кожи, образуя как бы настоящий панцырь. Ихтиоз фото 2Змеевидный ихтиоз иногда сочетается с другими формами этого дерматоза. Змеевидный ихтиоз наиболее резко поражает задние поверхности конечностей и крестцовую область, а на остальной коже сохраняется картина, свойственная ксеродермии. В тяжелых случаях змеевидного ихтиоза отмечается диффузное ороговение кожи, покрытой толстыми, крупными растрескавшимися пластинами.
     Гистриксоидный ихтиоз (ichthyosis hystrix) (hystrix – дикобраз) – наиболее тяжелая форма болезни, при которой на коже имеются конические выступы, бородавчатые образования в виде шипов или игл, резко выступающих над уровнем кожи на 5-10 мм. В большинстве случаев роговые наросты располагаются на ограниченных участках, сочетаясь со змеевидным ихтиозом, но иногда поражение захватывает всю кожу. Цвет очагов поражения бурый, грязно-серый, буровато-черный. Изредка такие роговые образования располагаются на атипичных участках кожи, преимущественно на передних поверхностях конечностей, где они разделяются параллельными линиями. Нередко чешуйки локализуются по ходу нервов.
     Когда роговые образования располагаются в виде отдельных очагов на поверхности кожи, не пораженной ихтиозом, то их относят к невусам. Часто гистриксоидный ихтиоз протекает односторонне, линейно по типу системного линейного невуса.
     Клинические проявления заболевания. Характерной особенностью любой формы ихтиоза является симметричное расположение изменений кожи. В типичных случаях поражаются поверхности конечностей, особенно в области суставов (передние поверхности их свободны от сыпи), задняя поверхность туловища, крестцовая область. Особенно заметно выражены изменения кожи голеней и предплечий; часто пораженная кожа резко отграничена от здоровой. Кожа нижней части туловища поражается больше, чем верхняя, которая иногда остаётся без особых изменений. При легких формах ихтиоза лицо сохраняет нормальный вид и только при внимательном осмотре на коже можно заметить нежные, маленькие чешуйки. При тяжелых формах на лице образуется большое скопление чешуек, разделенных бороздками; свободными остаются нос и прилегающие участки щек и губ. На коже волосистой части головы отрубевидное шелушение напоминает перхоть. Тонкие чешуйки покрывают всю голову, и при обильной секреции сальных желез вся кожа головы закрыта грязной жирной массой. Кожа ладоней и подошв часто сухая, морщинистая, находится в различной степени ороговения. В отдельных случаях, особенно у мужчин, трудно исключить омозолелость ладоней, которая может быть связана с профессией. Описан случай бородавчатого, мозолеподобного гиперкератоза ладоней и подошв и отсутствия секреции потовых желез у трехлетней девочки, страдавшей ихтиозом. Дольше всего остаются нормальными, даже при сильном развитии ихтиоза, суставные и межъягодичные складки, подкрыльцовые ямки, паховые области, кожа наружных половых частей.
Ихтиоз кожи фото 3     Спорным остается вопрос о поражении слизистых оболочек при ихтиозе. Одни авторы утверждают, что слизистые оболочки не подвергаются ихтиотическим изменениям, другие допускают их поражение, но в легкой степени. А.И. Поспелов (1905) отмечал у многих больных ихтиозом сухость слизистой оболочки рта, запоры, почти постоянную сухость испражнений. По заключению автора, слизистая оболочка пищевого канала изменяется подобно коже. Придатки кожи при ихтиозе претерпевают различные изменения. Пушковые волосы на задних поверхностях конечностей становятсятонкими, разреженными, могут отсутствовать, особенно при тяжелых формах ихтиоза. Реже отмечается гипертрихоз. При ихтиозе средней тяжести волосы на голове, в подкрыльцовых ямках и на лобке сухие, тонкие, мелкие, легко ломаются.
     Ногти подвергаются изменениям не всегда. Описаны их изменения в виде ямок или поперечной исчерченности, ломкости и незначительного гиперкератоза подногтевой пластинки. При тяжелых формах ихтиоза бывают конусообразные ногти, вертикально приподнимающиеся
     Потоотделение уменьшено или отсутствует совершенно. Чем сильнее ихтиоз прогрессирует, выраженнее его проявления, тем меньше в коже потовых желез. Нарушение потоотделения отмечается на лице, ладонях и подошвах, в подколенной ямке, где в легких случаях ихтиоза оно либо нормально, либо слегка понижено. В тяжелых случаях заболевания на задних поверхностях конечностей, а также на других участках кожи, пораженной ихтиозом, потообразование значительно снижено.
     Больные жалуются на постоянную сухость и напряженность кожи, иногда на умеренный зуд. Появление трещин сопровождается болью. При умеренном диффузном ихтиозе и тем более при его тяжелой форме больные жалуются на чувство познабливания.
     По-видимому, ихтиоз не отражается на состоянии внутренних органов, при тщательном обследовании которых невозможно установить какие-либо особые отклонения от нормы. Однако обращает на себя внимание тот факт, что такие больные отличаются исхуданием, пониженным физическим развитием, плохо развитой мускулатурой и слабой сопротивляемостью организма: у многих непропорционально большая по отношению к туловищу длина конечностей; часто недоразвитые половые железы.
     Ихтиоз имеет хроническое течение. Первые признаки ихтиоза отмечаются сразу после рождения, но в течение одного-двух лет они выражены слабо. У таких больных наблюдается небольшое шелушение (seborrhoea oleosa neonatorum), которое обычно проходит через несколько недель. Весьма возможно, что эта десквамация эпителия ничего общего с ихтиозом не имеет. В большинстве случаев первые проявления ихтиоза обычно наступают на втором месяце или во второй половине первого года жизни. Часто родители затрудняются указать, в каком возрасте началось у ребенка проявление ихтиоза. Более заметны изменения кожи в конце второго или на третьем году жизни; в дальнейшем ороговение постепенно усиливается и достигает максимального развития к периоду полового созревания. Однако известны случаи, когда первые проявления ихтиоза появились на 10, 12, 20 и 29 году жизни.
Ихтиоз фото 3     Обычно ихтиоз кожи остается на всю жизнь без изменений, но у людей среднего возраста состояние обычно улучшается. Ремиссии наблюдаются в теплое и жаркое время года, в летний период кожа больных ксеродермией и обычным ихтиозом приходит иногда к нормальному состоянию, но зимой опять наступает ухудшение.
     Наряду с ихтиозом часто встречаются другие дерматозы, что связано с пониженной сопротивляемостью кожи. Нередко развиваются артифициальные дерматиты от самых разнообразных экзогенных раздражителей, особенно профессионального характера. Поэтому пациенты, у которых установлен диагноз ихтиоз кожи, противопоказана работа в горячих цехах; они лучше чувствуют себя во влажной среде. Пребывание в северных широтах с длинной холодной зимой плохо отражается на течении ихтиоза; таким больным следует рекомендовать переехать в теплую и даже жаркую зону страны (Средняя Азия, Кавказ, Крым и т. д.), на берег моря и большого водоема.
     При недостаточном уходе за кожей, частых искусственных дерматитах ихтиотическая кожа склонна к рецидивирующим экземам, которые сопровождаются мокнутием с образованием корок. Экзематозные высыпания на пораженных ихтиозом участках протекают хуже и отличаются устойчивостью к лечению.

Ихтиоз. Дифдиагностика. Лечение.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит