Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАЗИТИЧЕСКИХ ЧЕРВЕЙ

     Существует ряд методов, с помощью которых можно диагностировать глистные заболевания человека.
     Большинство гельминтов являются паразитами желудочно-кишечного тракта или органов, выводные протоки которых открываются в кишечник (печень, желчный пузырь). Для обнаружения кишечных гельминтов производят копрологическое исследование, т. е. исследуются каловые массы на присутствие в них яиц, паразитов (овогельминтоскопия), самих паразитов или члеников их (например, членики ленточных червей).
     Исследованию на гельминты подвергают также мочу, кровь, мокроту, дуоденальный сок, мышечную ткань, где также можно обнаружить ряд личиночных или взрослых форм паразитов.

КОПРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАЗИТИЧЕСКИХ ЧЕРВЕЙ

Яйца важнейших паразитических червей     Для лабораторных исследований берется небольшое количество обязательно свежих (не более суточной давности) испражнений. Свежие испражнения, взятые из разных мест разовой порции при дефекации человека, доставляются в лабораторию в стеклянной посуде (банке) или в коробочках, парафинированных стаканчиках.
Яйца важнейших паразитических червей     В лаборатории испражнения прежде всего должны быть подвергнуты макроскопическому осмотру. При этом могут быть обнаружены взрослые формы таких гельминтов, как острицы, аскариды или членики ленточных червей (бычьего и свиного солитеров, широкого лентеца). По внешнему виду (форма, размер, строение матки члеников) представляется возможным определить, какие именно гельминты паразитируют в кишечнике человека.
     Для проведения макроскопического исследования большую часть доставленных фекальных масс смешивают с водой и отдельными порциями помещают в плоские сосуды (фотографические ванночки, чашки Петри), разведенные фекалии тщательно осматривают сначала невооруженным глазом, затем с помощью ручной лупы.
     Подозрительные частицы из каловых масс перекладывают пинцетом на предметное стекло в каплю глицерина; каплю покрывают вторым предметным стеклом и рассматривают. Таким образом могут быть обнаружены мелкие паразиты, например острицы, трихостронгилиды, сколексы ленточных червей и др.
     Яйца глистов при макроскопическом исследовании обнаружить не представляется возможным ввиду их малых размеров. Для обнаружения яиц существует ряд специальных методов.

МЕТОДЫ ОВОЛЬГЕЛЬМИНТОСКОПИИ

(микроскопического исследования яиц гельминтов)

     Способ нативного (свежего) мазка. Этот способ исследования простой, но недостаточно точный.
     На предметное стекло наносят каплю 50% водного раствора глицерина, в которую деревянной палочкой помещают частицу фекалий и тщательно перемешивают. Палочку, которой была взята проба фекалий, уничтожают (сжигают, бросают в дезинфицирующую жидкость). Полученную каплю накрывают покровным стеклом и рассматривают под микроскопом с малым увеличением. В зависимости от размера, формы, окраски, строения яйца определяют к какому виду паразита оно относится.
     Метод осаждения (метод Телемана). Из нескольких мест исследуемых испражнений берут пробы величиной с горошину, растирают их стеклянной палочкой в пробирке со смесью эфира и 50% раствора соляной кислоты (в равных частях). Полученную смесь процеживают сквозь волосяное сито, жидкость разливают в центрифужные пробирки, которые и центрифугируют в течение примерно минуты. После центрифугирования в пробирках получается три ясных слоя: верхний – эфир с растворенными в нем жирами, средний – кислота со взвешенными в ней белковыми веществами и нижний слой, состоящий из мелких нерастворенных частиц. В последнем слое следует искать яйца гельминтов; для этого берут небольшое количество осадка, наносят его на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом.
     Этот метод эффективен для исследования на яйца сосальщиков (трематод) и ленточных гельминтов (цестод).
     Метод флотации (всплывания). Это один из распространенных способов овогельминтологического исследования; предложен впервые в 1911 г. русским гельминтологом С. А. Гинзбургом и усовершенствован в последующем рядом ученых (Фюллеборн, Е. В. Калантарян).
     Способ Фюллеборна. Небольшое количество фекалии помещают в фарфоровый стаканчик; к фекалиям постепенно, помешивая их, подливают насыщенный раствор поваренной соли (на 1 часть объема фекалий доливают 20 частей насыщенного раствора соли). Полученная смесь должна отстояться в течение получаса; крупные частицы, всплывающие на поверхность смеси, должны быть предварительно удалены.
     Яйца глистов, имея более низкий удельный вес, чем раствор, всплывают на поверхность. Для исследования берут пробу с поверхности смеси, прикасаясь к ней проволочной петлей. Остающуюся в проволочной петле пленку помещают на предметное стекло и покрывают ее покровным стеклом. Такой препарат рассматривают под микроскопом.
     При этом способе исследования хорошо обнаруживаются яйца круглых червей, а из плоских червей – яйца карликового цепня. Яйца сосальщиков (трематод) и большинства ленточных червей обнаруживаются редко, так как они плохо всплывают на поверхность раствора.
     Для обнаружения яиц сосальщиков и ленточных червей исследуют осадок того же раствора. Это выполняется следующим образом: после снятия пленки жидкость быстро, но осторожно, не взбалтывая, сливают, а из оставшегося осадка проволочной петлей или пипеткой берут несколько капель и переносят их на предметное стекло. Для просветления препарата к исследуемому осадку добавляют каплю глицерина. Проволочную петлю после взятия пробы следует прокалить на пламени спиртовки.
     Способ Калантаряна. Вместо раствора поваренной соли к исследуемым порциям фекальных масс добавляют насыщенный раствор азотнокислого натрия (селитры), имеющего еще больший удельный вес, чем поваренная соль. При этом способе хорошо всплывают яйца сосальщиков и яйца ленточных глистов, а также неоплодотворенные яйца аскариды.
     Раствор готовят следующим образом: один объем азотнокислого натрия растворяют в таком же объеме воды. Раствор кипятят и фильтруют. Смесь фекалий с раствором азотнокислого натрия готовится так же, как было описано в способе Фюллеборна. Но в методике взятия пробы для исследования имеется существенная разница. Вместо снятия пленки проволочной петлей стаканчик со смесью покрывают предметным стеклом так, чтобы поверхность жидкости в баночке соприкасалась с предметным стеклом. Через 45 минут стекло быстро снимают, перевертывают стороной, соприкасавшейся с жидкостью, кверху и подвергают микроскопическому исследованию (можно без покровного стекла).
     Осадок смеси также исследуется.
     Яйца гельминтов определяют по ряду характерных признаков (см. табл.).
     Исследование кала на личинки гельминтов (метод Бермана). Для исследования берут 5 г фекалий, которые наносятся на металлическую сетку. Последнюю помещают на воронку с теплой водой (до 50°) так, чтобы нижняя часть сетки с фекалиями оказалась погруженной в воду. Личинки переходят из кала в воду и скапливаются в нижней части резиновой трубки (с зажимом), надетой на узкий конец воронки. Через 4 часа зажим открывают и жидкость спускают в центрифужные пробирки. После кратковременного центрифугирования жидкость сливают, из осадка готовят препараты и исследуют их под микроскопом.
     Одним из надежных способов диагностики кривоголовки и некатора может служить способ выращивания личинок на обеспложенном песке.
     Кал с яйцами паразита наносят слоем на обеспложенный песок в фильтр из черной материи; зубчатые края фильтра должны выдаваться над краем воронки.
     Воронку помещают в стеклянный цилиндр, который в свою очередь ставят в широкий стеклянный сосуд с притертой пробкой. На дно широкого сосуда наливают крепкую серную кислоту слоем 2-3 см. Песок увлажняется, и закрытый сосуд оставляют в темноте при температуре 25-30°. Вылупившиеся личинки выползают на свободную кайму фильтра и хорошо различимы на черном фоне.

ИССЛЕДОВАНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО

     Исследование дуоденального сока производят в том случае, если яйца паразитов в фекалиях не обнаружены, но имеются подозрения на глистные заболевания печени, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.
     Полученный при помощи зондирования дуоденальный сок и пузырную желчь смешивают с равным объемом серного эфира (наркозного) и тщательно взбалтывают. Смесь разливают по центрифужным пробиркам и центрифугируют. После центрифугирования жидкость сливают, а из нескольких капель осадка готовят препарат, который и исследуют под микроскопом на наличие яиц паразитов.

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

     В крови в ряде случаев могут быть обнаружены личиночные стадии некоторых гельминтов, в частности личинки трихинелл, аскарид.
     Для обнаружения личинок трихинелл берут из вены в пробирку кровь в количестве 5–8 мл. В пробирку добавляют 3% раствор уксусной кислоты (для растворения эритроцитов) в количестве, соответствующем 3–5 объемам крови; смесь взбалтывают (или помешивают стеклянной палочкой), после чего центрифугируют , в течение 10–15 минут. Затем жидкость сливают, а осадок наносят тонким слоем на предметное стекло и исследуют при малом увеличении микроскопа. Личинка трихинеллы имеет вид длинной слегка изогнутой палочки или нити тоньше лейкоцита. При большом увеличении видна кишечная трубка и мелкозернистая структура самого тела личинки. Исследование производят также и на окрашенных препаратах (по методу Романовского).

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

     В мокроте могут быть обнаружены личинки мигрирующих аскарид и анкилостомид, яйца легочной двуустки, оболочки эхинококкового пузыря, иногда с выводковыми капсулами и головками, отдельные крючья головки эхинококка.
     Исследуемую мокроту размазывают на стеклянной пластинке, покрывают ее другой пластинкой и рассматривают на черном и белом фоне. Обнаруженные невооруженным глазом или с помощью лупы «ржавые» скопления или обрывки тканей в мокроте снимают, наносят на предметное стекло и покрывают покровным стеклом.
     Препарат исследуют под микроскопом при малом и большом увеличении.
     В случае выделения гнойной мокроты исследования проводят следующим образом: мокроту смешивают в колбочке с равной частью 0,5% раствора едкого кали или едкого натра; смесь встряхивают в течение 5 минут, затем слегка нагревают на водяной бане и центрифугируют. Жидкость сливают, а из оставшегося осадка готовят препарат, который и исследуют под микроскопом.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит