Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Что нужно знать изучающим арабский язык.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

КЛЕЩЕВОЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

(Spirochetosis Acarina)

     Иммунитет. В эндемических очагах клещевого возвратного тифа местное население приобретает длительный и прочный иммунитет после однократно или многократно перенесенного заболевания в детстве. Заболеванию подвержены главным образом приезжие лица. Местные жители в зрелом возрасте болеют редко.
     По многим данным иммунитет вырабатывается лишь к гомологичному штамму спирохет одного и того же вида боррелий, что объясняется иммунобиологическими различиями между гомологичными и гетерологичными штаммами возбудителей.
     Обнаружение боррелий в нервной системе подопытных животных в течение 36 месяцев явилось основанием для некоторых авторов изложения концепции об инфекционном иммунитете при клещевом возвратном тифе. Однако результаты многих экспериментальных исследований свидетельствуют, что длительность сохранения боррелий в мозгу зависит от вирулентности штамма и индивидуальной чувствительности опытных животных; кроме того, далеко не всегда боррелии проникают в центральную нервную систему. Если проникновения боррелий в нервную систему не происходит, то заболевание ограничивается одним приступом.
     Диагноз. При подозрении на клещевой возвратный тиф производят подробный опрос больного, выясняя места пребывания его в течение последних 10–15 дней, и тщательно осматривают поверхность тела в поисках следов укуса клещей.
     Достоверным подтверждением диагноза клещевого возвратного тифа является обнаружение боррелий в крови больного. Кровь берут в течение нескольких дней во время приступов и в периоды апирексии, готовят по 3–6 препаратов толстой капли, окрашивают их по Романовскому Гимзе и микроскопируют.
     Боррелий в крови бывает очень мало. Они выявляются у 18–20% больных в количестве 1–2 при просмотре нескольких толстых капель. Быстрый метод прижизненного исследования спирохет состоит в наблюдении их в темном поле зрения микроскопа в капле крови на предметном стекле. Используется также метод Бурри, при котором капля крови рассматривается в смеси с каплей чертежной туши под иммерсией. На черном фоне туши видны светлые неокрашенные спирохеты. Периодически во время приступов спирохеты могут обнаруживаться в пунктате костного мозга.
     В практике лабораторной диагностики спирохетоза часто прибегают к биологическому методу – заражению реактивных животных (морские свинки, белые мыши, песчанки) кровью больного. Кровь вводят внутрибрюшинно 0,5–1 мл или наносят ее на слизистую носа или конъюнктиву. На 1–5-й день после заражения исследуют кровь зараженных животных на боррелии.
     Дифференциальный диагноз. Дифференциальная диагностика клещевого возвратного тифа, проводится с эпидемическим (вшивым) возвратным тифом, малярией, лихорадкой паппатачи, лихорадкой денге и другими остролихорадочными заболеваниями.
     От эпидемического возвратного тифа клещевой спирохетоз отличается температурной кривой, незначительным и медленным увеличением селезенки, малым количеством спирохет в периферической крови и общим легким течением.
     Температурная кривая при клещевом возвратном тифе иногда напоминает таковую при малярии. Но у больных малярией, как правило, селезенка значительно увеличена, болезненна, а в препаратах крови (мазок, толстая капля) обнаруживаются различные стадии развития малярийных плазмодиев. Надо всегда учитывать возможность одновременного заболевания клещевым возвратным тифом и малярией.
     Сопоставление температурных кривых и анализа крови позволяет отличить лихорадку паппатачи от клещевого возвратного тифа.
     Для лихорадки денге среди прочих специфических симптомов характерна болезненность крупных суставов, позвоночника и появление мелкоточечной сыпи на теле на 2–3-й день болезни.
     Лечение. В отличие от спирохет, вызывающих эпидемический возвратный тиф, боррелии клещевого возвратного тифа устойчивы к мышьяковистым препаратам (сальварсан, новарсенол, миарсенол и др.). Не всегда надежным оказывается и лечение клещевого спирохетоза осарсолом.
     Ежесуточное введение до 600 000–800 000 ЕД пенициллина в течение 10–14 дней в комбинации с новарсенолом (0,45–0,6 г в 10 мл дистиллированной стерильной воды внутривенно с интервалом 4– 5 дней) в ряде случаев сокращает приступы.
     Наибольшей терапевтической активностью обладает ауреомицин, назначаемый в таблетках 6 раз в сутки по 0,25 г до стойкого снижения температуры.
     Применяют также террамицин per os по 0,1–0,2 г (100 000– 200 000 ЕД) 3–4 раза в день. Возможно и сочетанное применение стрептомицина с пенициллином.
     Профилактика. Основу профилактики клещевого возвратного тифа составляют два направления: защита от нападения клещей и комплекс мероприятий по прямой и косвенной борьбе с клещами.
     В эндемических очагах не рекомендуется посещать места возможного нападения орнитодоровых клещей без специальных защитных средств. Этими местами являются заброшенные строения, развалины, пещеры, скальные навесы и др. К индивидуальным защитным средствам относятся сплошные комбинезоны, высокие сапоги, одежда, пропитанная репеллентами (например, диэтилтолуамидом и др.).
     Надо избегать ночлега в глинобитном примитивном жилье местного типа, в пещерах и других местах, подозрительных на наличие клещей. Ночевать рекомендуется на открытом воздухе под мелкоячеистым пологом, защищающим одновременно от нападения клещей и кровососущих двукрылых.
     Уничтожение орнитодоровых клещей в жилищах и хозяйственных строениях достигается применением эмульсий и дустов препаратов ДДТ и гексахлорана из расчета 3 г активнодействующего вещества (АДВ) на 1 м обрабатываемой поверхности.
     Через 3–5 дней после обработки необходимо тщательно убрать помещения, замазать щели, заделать норы грызунов.
     Обработку целесообразно проводить в летне-осенний период, когда появляются личинки и нимфы клещей первой стадии. Повторная обработка производится через 1–11/2 месяца. Обработанные помещения должны быть проветрены перед заселением.
     Обработке химическими акарицидами могут подвергаться и природные биотопы клещей: норы диких животных, пещеры, гроты.
     В очагах клещевого возвратного тифа проводят мероприятия по уничтожению грызунов – прокормителей клещей и доноров боррелии.
     Наиболее радикальными оздоровительными мероприятиями косвенного порядка являются: освоение территории под сельскохозяйственные культуры и парковые насаждения, замена примитивных глинобитных строений домами и хозяйственными постройками современного типа с соблюдением санитарно-технических требований, систематическое истребление диких грызунов.
     Практическое осуществление этих мероприятий в СССР привело к фактической ликвидации многих антропургических и природных очагов клещевого возвратного тифа на территории Казахстана, республик Средней Азии и Закавказья.

Узнать больше про клещевой возвратный тиф, эпидемический возвратный тиф и прочие спирохетозы:

1. Клещевой возвратный тиф. Этиология и эпидемиология.
2. Клещевой возвратный тиф. Патогенез и клиника.
3. Лихорадка возвратная.
4. Спирохетоз эпидемический возвратный.
5. Эпидемический возвратный тиф. История и этиология.
6. Эпидемический возвратный тиф. Патогенез и патанатомия.
7. Эпидемический возвратный тиф. Клиника.
8. Эпидемический возвратный тиф. Диагностика и лечение.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит